【48812】国内研讨水平缓使用现状

  电子病历在我国阅历了单纯仿照纸质病历，初级结构化，高档结构化，根据常识库的交互型，区域性电子健康记载等开展阶段。现在，全国电子病历的开展很不平衡，大都医院处在初级结构化和高档结构化的阶段。少量大医院开端根据常识库的交互型电子病历和区域性电子健康记载的研讨与使用。

  从技能视点来讲，国内与世界走的是不太相同的两个方向。要想了解其间的原因，咱们第一步要了解国内外医疗IT前史的差异，正是这样的差异导致了我国的电子病历技能走了一条颇有成效的快车道，但未来怎么还要经时刻和实践的查验。国内外医疗信息技能开展存在以下几个方面的不同。

  发达国家的院内体系因为IT开展的前史原因充满了各种以事务单元为单位的平行的事务子体系，如各个专科都有自己的临床事务体系，这些体系大多是医院自己的IT力气独立或许参加合作开发的。比如在美国一般的医院中根本都会具有几十个信息体系，在大型医院中至少有上百的信息体系，因而带来的保护和开发作业量可想而知，在大型医院的信息中心里边动辄以百计的人员规划是层出不穷的，大型医院每年在IT方面的投入也是以亿美元为单位核算的。在此前提下，国外的电子病历大多是根据多个专科体系来进行总成，构成电子病历，然后优化开展起来的，走的是“事务满意专科特性需求，集成满意信息传递”的路途。

  现在，我国医院的临床信息体系尚在起步阶段，因而就给了电子病历一个相对杰出的生计开展空间，相对较少地遭到其他体系的掣肘。因而我国的电子病历关于整个医疗体系中的共性问题提炼得较好，走的是“掩盖共性，模板化特性”的方向。跟着各个医疗机构认识水平地进步，关于IT投入特别是以电子病历为中心的临床信息体系投入的添加，现在大型电子病历体系都能到达至少百万元级人民币的投标水平。尽管这与国外电子病历的投入比较也是小巫见大巫，可是为我国电子病历的开展带来了较强的开展动力。

  当然，这两种方式各有千秋，前者可以较好的完结专业需求使命，可是保护和事务需求改变困难，未来逐渐开展的空间比较小。而后者具有较大的灵活性，保护本钱较低，可是在满意特性需求的时分需求常识供给者更多地参加。从另一个视点来说，国外走的是“技能模仿专业需求驱动开展”的方式，我国走的是“专业参加技能驱动开展”的方式。这也是国外现在的电子病历较少见到的“所见即所得方式”，也是我国电子病历如此迅速地跨入此阶段的原因。

  因为种种原因，我国在医疗常识的标准化和总结方面的作业远远落后于世界的领先水平。美国和欧洲每个临床专业协会都会跟着循证医学依据的更新提交发布根据循证医学模型的，支撑信息技能操作的临床治疗攻略。这为信息技能在医疗常识库使用方面供给了巨大的支撑。因为常识产权、技能、常识适用人群等种种原因，我国的电子病历厂商关于常识库的使用还比较落后，只要单个厂商供给了可自在扩大的常识库体系，而国外在这方面走的是专业厂商供给专业常识库体系的道路。